עזרה בסיעוד בביטוח הלאומי
הגשת תביעת סיעוד למוסד לביטוח לאומי יכולה להיראות כדבר פשוט. כך למשל טופס התביעה וההגשה פשוטים יחסית. אבל בפועל מדובר בנושא מורכב שדורש ידע וניסיון, כולל בשאלות:
האם לבקש הערכת תפקוד בבית או בטלפון?
אילו מסמכים לצרף לתביעה?
מה הבדיקות הרפואיות שצריך לעשות?
ועוד...
מתי להגיש ערר?
מה עושים במהלך ההערכה ואחריה?
לכל החלטה יש משמעות עד כדי הבדל בין זכאות בתביעה לבין דחייה
בשביל זה אני כאן.
שמי אייל דנה, ואני בעליו של משרד עורכי דין לבני הגיל השלישי, שעוסק באופן מיוחד בתחום הסיעוד בביטוח הלאומי. אני פועל לתת פתרונות מקצועיים המותאמים ללקוח, במסירות ובדאגה כמו שהייתי רוצה שינהגו בהוריי, והכי חשוב - להביא תוצאות.
תביעות סיעוד בביטוח הלאומי
כאשר אדם מגיע לגיל פרישה הוא עשוי להיות זכאי לעזרה בגין מצב סיעודי. התחום כולל דקויות רבות שחשוב מאוד להכיר, על מנת להגיע לתוצאה מיטבית. אני נותן ליווי לכל אורך הדרך, מקביעת תור לרופא ועד ביצוע כל השיחות מול המוסד לביטוח לאומי, ביקורי בית, והופעה בפני ועדת ערר במקרה הצורך.
.
מה אם אני לא רוצה שיבואו אלי הביתה מחברת הסיעוד?
אנשים רבים לא רוצים להיות מוכרים כסיעודיים כי אינם מעוניינים בשירותים של חברות הסיעוד. במקום זאת הם מעדיפים כסף או שירותי ניקיון. גם פה קיימים פתרונות שאפשר להתאים למבוטח, שיהיו לשביעות רצונו ולצ רכים האמתיים שלו.
אייל דנה, עורך דין לבני הגיל השלישי
הזדקנות היא לא דבר פשוט. ירידה ביכולת הגופנית, שכחה, אובדן של אנשים קרובים. כאשר מתלווה לכך גם התמודדות עם נושאים משפטיים ומיצוי זכויות זה בוודאי לא נהיה קל יותר.
בשביל זה אני כאן.
בעבודתי אני ממוקד במתן פתרונות משפטיים לגיל השלישי, ובאופן מיוחד - בתחום הסיעוד בביטוח לאומי. התמקדות זו מאפשרת לי התמקצעות אמתית לטובת לקוחותיי.
אני מזמין אתכם לדבר איתי,
וביחד נראה במה אוכל לעזור
שאלות ותשובות
מבוטח שנקבעו לגביו בבדיקת התלות 2.5 נקודות ומעלה.
מיהו "סיעודי" לפי המוסד לביטוח לאומי?
6 רמות - מרמה 1 עד 6
כמה רמות סיעוד יש בביטוח הלאומי?
קיימות כמה אפשרויות – קבלת כסף, שירות בבית, ביקור במועדון יום, לחצן מצוקה, שירותי כביסה ומוצרי ספיגה (טיטולים). האפשרות לקבל קצבה בכסף מוגבלת בתנאים.
מה מקנה הזכאות לסיעוד במוסד לביטוח לאומי?
המוסד בודק כמה רכיבים: עצמאות בלבוש, רחצה, אכילה, שליטה בהפרשות וניידות. כמו כן נבדק מצבו הנפשי והקוגניטיבי של המבוטח, והאם הוא מוגדר כ"בודד".
מה בודק המוסד לביטוח לאומי בהחלטתו האם לאשר תביעה לגמלת סיעוד?
כן, המוסד לביטוח לאומי בודק גם את גובה הכנסתו של המגיש תביעת סיעוד והאם הוא יחיד או בזוג. מעל רף הכנסה מסוים הזכאות יורדת ל-50%, ומעל רף גבוה יותר, מתבטלת הזכאות.
האם המוסד לביטול לאומי בודק גם מהי הכנסתו של המבוטח לעניין סיעוד?
כיום מרבית הבדיקות מבוצעות בטלפון, אך ניתן לבקש גם שהבדיקה תבוצע בבית המבוטח. במקרים מעטים מקבל המוסד החלטה על סמך מסמכים רפואיים בלבד.
איך מבצע המוסד לביטוח לאומי את בדיקתו לעניין סיעוד?
כן, במקרה כזה תדון בעניין ועדת ערר, בנוכחות המבוטח או שלא בפניו, לפי בחירתו.
האם ניתן לערער על החלטה של הביטוח הלאומי בעניין סיעוד?
כן, במקרים מסוימים ניצולי שואה זכאים לזכויות נוספות, שיכולות להגיע לכדי כ-2,000 ₪ נוספים בחודש.
האם ניצולי שואה מקבלים זכויות נוספות לעניין סיעוד?
בדיקה גריאטרית אינה הכרחית אך יכולה לסייע במיצוי זכויות בתביעה. כך גם חשוב להוסיף כל מסמך רפואי שיתמוך בתביעה על מנת לעזור למוסד לביטוח לאומי לעמוד על מצבכם.
האם נדרשת בדיקה גריאטרית לצורך הגשת תביעה?
על מנת להשיג את זכויותינו בגיל השלישי, אנו ניצבים לעתים מול קשיים רבים.
אין טעם להאשים את המוסד לביטוח לאומי ואת חברות הביטוח, ששומרים על האינטרס שלהם. יש טעם בעבודה מקצועית ויסודית שתעזור לכם לקבל את
המקסימום לו אתם זכאים.
בשביל זה אני כאן.